Mis on HPV?
Suguelundite papilloomiviiruse nakkus on sugulisel teel leviv nakkus (IPP). Papilloomiviiruse nakkuse põhjustajaks on inimese papilloomiviirused (HPV). Inimese papilloomiviirused on viiruste rühm, mis hõlmab umbes 100 erinevat tüüpi. Seksuaalselt edastatakse rohkem kui 30 tüüpi HPV, nakatuvad suguelundid ning naiste ja meeste pärakud.
Enamik nakatunud inimesi ei tea oma haigusest, neil pole kliinilisi ilminguid ja pealegi võivad nad spontaanselt taastuda.
Mõnda neist viirustest nimetatakse „kõrgete kantserogeensete riskiviiruste”, need võivad põhjustada vähieelise suguelundite kahjustusi. Värsked uuringud on kinnitanud HPV peamist rolli emakakaelavähi tekkes. HPV kõrge riskiga mängib rolli ka vulvavähi, vagiina naiste ja meeste peenise vähi esinemisel. Kõrge riskiga viiruste hulka kuuluvad 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 58, 59, 68, 69 tüüpi HPV tüübid vastutavad 95–98% emakakaelavähi juhtudest. Need põhjustavad ebanormaalsete rakkude suurenemist, mis on tavaliselt tasapinnaline ja peaaegu nähtamatu tavapärase uurimise käigus võrreldes healoomuliste tüükadega, mis on põhjustatud madala riskiga viirustest - 6, 11 tüüpi. Healoomulised anogenitaalsed tüükad ilmuvad 2 kuni 6 kuud pärast nakatumist. HPV kõrge riskiga seotud vähieelsete või vähimuutuste tekkeks lahkub aastaid aastaid ja sageli toimub HPV spontaanne ravi.
Nakkus on kõige tavalisem vanuses 15–40 ja see mõjutab samu naisi ja mehi. 50 eluaastaks omandab umbes 80 protsenti naistest HPV -nakkust.
Ligikaudu 50–75% seksuaalselt aktiivsetest inimestest on oma elu jooksul nakatunud HPV-ga ja enamikul juhtudel ei põhjusta nakkus haigust ja on spontaanselt ravitud.
Ligikaudu 90% -l HIV-nakatunud inimestest on ka HPV-nakkus.
Kuidas HPV edastatakse
Inimese papilloomide nakkus edastatakse seksuaalvahekorra kaudu. Enamikul nakatunud nakatunud haiguse ilminguid ei ole ja seetõttu ei tea HPV kandjad nende nakatumisest ja võivad nakatada nende seksuaalpartnereid. Mõnikord võib nakatunud ema sünnituse ajal vastsündinu nakatada. See võib põhjustada vastsündinute kõri SO -nimelise papilloomatoosi.
Nakkuse ilmingud
Enamik nakatunud inimesi ei tea sellest. HPV ei põhjusta sageli naha ja limaskestade ilminguid. Osa inimestest tekivad seksuaal tüükad või vähieelsed muutused esinevad emakakaela, vulva, anaalpiirkonna või peenise osas. Väga harva lähevad need muudatused otse vähki. Nakatumisest kuni raske düsplaasia tekkeni, möödub keskmiselt 20 aastat. Enamik naisi ravitakse spontaanselt 9–15 kuud pärast nakatumise hetke. Papilloomiviiruse nakkuse peamine ilming on seksuaalsed tüükad või teravad kondüloomid (põhjustatud on VPV 6 ja 11) - pehmed tüügavormid lühikese õhukese jalaga, mis sarnaneb värvilise kapsaga või erineva asukohaga kukeharjaga (peenise pea, peenise, huuled, vagina, emaka kael, Anuese piirkond). Teravad kondüloomid ilmuvad 2 kuni 6 kuud pärast nakatumist. Uurimise käigus tuvastatakse nähtavad kondüloomid.
Nakkuse diagnoosimine
Kondüüliagnostika viiakse läbi kontrolli põhjal. HPV kõrge kamphogeeni riski ja sellega seotud muutuste diagnostika, see on keerulisem ülesanne. Emakakaela vähieelsete haiguste diagnoosimine paljude põhjal põhines määrde tsütoloogilisel analüüsil (mikroskoobi all oleva määrde uuring). Sellel on siiski mitmeid olulisi puudusi - keerukus, madal tundlikkus ja ebamääraste tulemuste kõrge sagedus. Ameerika komitee FDA (ravimite ja toidu komitee) kiitis heaks HPV uuringu polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil - PCR, mis suudab määrata 13 tüüpi HPV kõrge riski. HPV PCR -l on kõrge tundlikkus, seda on lihtne teostada. Tsütoloogiliste uuringute ja PCR -testide ühine kasutamine võib diagnoosi tõhusust märkimisväärselt suurendada, tundlikkus suureneb 99–100%-ni. On oluline, et HPV kõrge riski tuvastamine toimuks juba ammu enne limaskestade vähieelsete muutuste ilmnemist.
Soovitatav on kõrge riskiga HPV PCR -uuringud:
- - kui esmane meetod, lisaks üle 30 aasta naiste tsütoloogiale.
- - Tsütoloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamiseks.
- - Düsplaasia või vähi ravi läbinud patsiendid.
- - Diagnostika esimeses etapis riikide jaoks, kus papilloomiviiruse nakkuse programmid on halvasti korraldatud.
- - meeste uurimiseks.
Kas seda haigust on võimalik ravida?
STIS -i diagnoosimine ja ravi tuleks läbi viia spetsialiseeritud kliiniku - CVD - tingimustes, millel on kõik vajalikud vahendid kiireks ja täpseks diagnoosimiseks.
Täna pole HPV vastu konkreetset ravimit. Kondüüli eemaldamise meetodeid on palju, kuid haigus võib uuesti naasta, kuna viirus püsib inimkehasse. Lägenemised on võimalikud 25% juhtudest 3 kuu jooksul pärast ravi. Kondüüli ravis on vaja seksuaalpartnerite uurimist. Kuid valdav enamus seksuaalpartnereid on nakatunud HPV -ga ja neil pole lihtsalt haiguse nähtavaid ilminguid.
Eelseisvate haiguste raviks on keemiliste, füüsikaliste ja muude meetodite kasutamine, et muuta limaskestade mõjutatud piirkondade struktuuri, samuti immuunsust stimuleerivate ravimite kasutamist. Tulevikus on PCR -i poolt vajalik iga -aastane tsütoloogiline uuring ja HPV määramine.
Milline on seos HPV ja emakakaelavähi vahel?
Ainult faktid:
- Emakakaelavähi peamine põhjus on kõrge riskiga papilloomide viirused.
- Raske düsplaasia (eelkäija) ja emakakaela vähi korral tuvastatakse HPV peaaegu 100% juhtudest.
- HPV tuvastamine on seotud raske düsplaasia riski suurenemisega 250-kordse suurenemisega.
- Emakakaelavähk võtab arengumaades naiste suremuse põhjuste hulgas 1. koha.
- Emakakaelavähk võtab pärast rinnavähi järel 2. koha naiste seas aastas 250 tuhat surma.
- Venemaal saab igal aastal 12 300 naist emakakaelavähk ja igal aastal sureb üle 6 tuhande patsiendi.
- Viimase 10 aasta jooksul on haigete keskmine vanus vähenenud 58 -lt 55 -le.
- Alla 29 -aastastel naistel on esinemissagedus kasvanud 2 korda.
- HPV kõrge riski põhjustab emakakaelavähk 100% -l juhtudest, ANUS -vähk on 90%, tupevähis ja vulva - 40%, peenise vähk - 40% ja orofarünksi vähk 12% juhtudest.
- Ameerika vähiühingut ennustati 2004. aastaks, milles umbes 10 520 naisel tekib agressiivne emakakaelavähk ja sellest haigusest sureb umbes 3900 naist. Enamik agressiivse emakakaelavähiga naisi ei läbinud HPV -nakkuse õiget uurimist.
Nakkuse ennetamine
Seksuaalse HPV -nakkuse ärahoidmiseks on kõige kindlam viis hoiduda seksuaalsest kontaktist teise inimesega.
Pikaajalised seksuaalsuhted alalise seksuaalpartneriga ei anna HPV -nakkusest 100% garantiid. Ilma eriliste testideta on keeruline kindlaks teha, kas seksuaalpartner on praegu nakatunud.
Lateksist pärit isased kondoomid, kasutades nõuetekohast kasutamist, vähendavad nakkuse riski.
Mis tahes ilmingud, näiteks valu või ebameeldivad aistingud urineerimisel, ebaharilik lööve, eritis on signaal seksuaalsete kontaktide peatamiseks ja kohene uurimine spetsialiseeritud kliinikus. Kui patsient on leidnud STIS, peab ta teavitama oma seksuaalpartnereid, et nad saaksid läbi viia ka täieliku uuringu ja asjakohase ravi. See vähendab tõsiste komplikatsioonide riski ja hoiab ära nakatumise võimaluse.